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扎一针管一年 九旬老人打针不再揪心

发布时间:2017-02-27 10:07:17  | 来源:利川市人民医院 | 作者:张莉 | 点击:
  2月22日,市人民医院心血管内科住院患者吴奶奶在该院肿瘤科、放射科医护人员的密切配合下,完成经外周静脉穿刺置入中心静脉导管术(PICC),创造了全州第一高龄在血管造影机监视下完成超声引导置管的第一例。
 
打针成了老大难
 
  吴奶奶今年九十岁高龄,患脑膜瘤、冠心病二十年,于2016年 7月27日 入住市人民医院心血管内科。
 
  “最揪心的事是给吴奶奶打针,由于长期输液以及使用高渗液体,7个月来她全身可以打针输液的血管都已经用遍,就连头皮、手指及脚趾、肚皮上的毛细血管都不例外。”该科护士长刘玉英说,每天打针输液这件事已成为家属、医生、护士的一块 “心石头”。
 
  在大家一筹莫展之际,刘玉英想到了一个人,那就是该院静脉小组组长、肿瘤科护士长王燕蓉,或许她能解决这个问题。    
用心就能创新
 
  王燕蓉到该科仔细查阅患者病历资料、到病房评估吴奶奶身体及血管状况后,制定了手术计划。经过一系列周密考虑,决定为吴奶奶置入中心静脉导管(成人通常选择肘窝上5CM的正中静脉穿刺,把导管末端送入上腔静脉和右心房交界处,如图所示)实现PICC“一针治疗”的优势,方便治疗和减轻病人痛苦。


  新的问题又出现了,在科室的置管室完成置管操作有一定局限性,即超声血管引导仪无法监视导管在血管内走行的路径,目前吴奶奶因为疾病和高龄的原因不能配合置管中的相应动作,会增加管道异位风险。同时面临着的还有血管走行变异,导管将无法送达至目的血管,老人手臂肌肉松弛,超声血管探头不易固定血管等难题。
 
  于是,王燕蓉决定大胆的打破传统做法,在介入室通过血管造影机监视完成超声引导下置入中心静脉导管置入术(PICC)。
揪心变成了放心
 
  22日下午5点,吴奶奶被送到了该院介入室。王燕蓉与放射科主任蒋政穿上厚重的铅衣,启动了血管造影机和超声血管引导仪。


手术中

  准确定点、熟练穿刺靶血管、缓慢放置导丝、轻轻推送导管,随着导管一点点进入主血管,担心的风险还是出现了,由于吴奶奶不能完成术中体位配合,导管走行到血管分叉位置,还是一点点偏离了路线。
 
  蒋政目不转睛盯着造影机的显示屏,“前进一厘米,再前进一厘米。”“停!退零点五厘米……”几次尝试还是没有进展。“给导管里注水,利用重力作用使导丝向下走。”果然,在重力作用下,这个任性的导管终回归了正路,在操作者默契配合下,成功完成手术。
 
  在解放军第三军医大学第二附属医院进修半年PICC的王燕蓉介绍, PICC导管留置时间长,扎一针可管一年,特别适用于长期静脉输液、肿瘤化疗、静脉营养、刺激性药物输注的患者。
 
  心头石终于落地。
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