为深化打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动，宣传解读医疗保障基金监管法律法规与政策规定，强化医院各级各类人员和参保人员法制意识，营造全社会关注并自觉维护医疗保障基金安全的良好氛围。利川市人民医院自2020年7月组织开展一系列以“打击欺诈骗保，维护基金安全”为主题的集中宣传月，多举并措，力求专项治理工作取得实效。
利川市人民医院副院长胡健（右二）主持开展“打击欺诈骗保 维护基金安全”集中宣传月活动专题会
据悉，该院开展此次活动坚持以“网上宣”“掌上宣”为原则，将传统媒体和现代数字媒体有机结合起来，做到多渠道、广覆盖、抓落实、重实效，多措并举开展宣传活动。并要求全院各级各类人员签订打击欺诈骗保承诺书，还成立了以院党组书记陈帝杰、院长何本鸿为组长的集中宣传月活动领导小组，严明政治纪律，强化责任担当，全面安排宣传月活动各项工作。
活动内容
宣传法律法规和政策解读。采取多种措施在全院内宣传解读医保基金监管的法律法规和政策规定的相关内容，达到强化全院医务人员和参保人员的法制意识，自觉维护医保基金安全。
公布举报电话及奖励办法。通过政府网、指尖利川等平台公布举报电话：恩施州医疗保障局举报电话：8250133；利川市医疗保障局举报电话：7255938；利川市人医院的举报电话：7282450，进一步畅通投诉渠道。发现身边有医保违法犯罪行为，可向州、市医保部门及我院经办部门举报，经查实后按违规金额的10%给予奖励，鼓励社会监督。
宣传典型案例和查处情况。由州、市医保局提供典型案例，全院采取多种措施进行宣传，以案说法，揭露欺诈骗保主要表现，警示欺诈骗保的危害，提高全院医务人员自我约束、自我管理，提高参保群众的辨别能力、守法意识，引导和鼓励参保群众自觉抵制欺诈骗保行为。
宣传新冠疫情医保政策。我院为新冠肺炎确诊及疑似患者定点救治单位，在全院宣传新冠肺炎确诊及疑似患者执行特殊医疗保障政策的相关内容。
活动步骤
分为动员部署阶段（七月初）。根据国家、省、州、市医疗保障部门关于2020年相关工作部署和专项治理工作实际，制定我院开展“打击欺诈骗保 维护基金安全”集中宣传月活动实施方案。
组织实施阶段（7月7日—7月25日）。根据当前新冠疫情防控形势，以“网上宣”“掌上宣”为主，开展“九个一”宣传活动。
总结提高阶段（7月25日—7月31日）。医保科和宣传科主要负责在宣传活动月中收集各类文字、图像资料、整理活动情况并形成工作总结。于7月25日前将宣传月活动总结及相关资料上报市“打击欺诈骗保 维护基金安全”集中宣传月活动领导小组办公室。
工作要求
（一）提高政治站位，严肃规范管理。严格按照与医保部门签定的《利川市基本医疗保险定点医疗机构医保服务协议》的要求：合理、合法、规范地进行医疗服务，坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生，保障医保基金的安全运行。
（二）强化组织领导，优化医保服务坚持“一把手”负责，主动靠前一线，加强部署调度，排查解决问题。依法依规抓好医保管理工作，对重点管理对象、重点部位、重点环节、重点风险要及时发现、及时解决，优化医保服务，确保医保工作健康有序发展。
（三）严格责任追究，构建长效机制。通过专项治理工作，逐步探索建立健全我院医保基金监管长效机制，依法依规抓好医保工作，实行综合性控制措施进行合理控制医疗费用，每月对检查出的问题进行督查整改，每季对问题整改、处理情况进行集中评估，严格责任追究，正确规范医疗服务行为，严格遵循医疗原则和各项诊疗常规，坚持做到因病施治、合理检查、合理治疗、合理用药，禁止过度检查、过度医疗，提高医保基金风险的防控意识。切实做好人民群众的健康守门人和医保基金监管的守门人。
利川市“打击欺诈骗保 维护基金安全”倡 议 书
各医保参保朋友、医保医师，各定点医药机构，各成员单位：
医保基金是广大人民群众的“救命钱”，医保基金安全事关亿万群众健康福祉。习总书记继去年多次指示批示之后，今年又在中纪委四次全会上强调，要坚决查处内外勾结欺诈骗保行为。疫情期间，党中央、国务院出台了《关于深化医疗保障制度改革的意见》。加强基金监管已成各级党委政府共识。为进一步做好专项治理工作，规范医疗保障秩序，提高医保基金使用效率，增强人民群众获得感、幸福感，现提出如下九条倡议：
1、认真学法、自觉守法。 《刑法》解释明确“骗取医保待遇行为属于诈骗公私财务”。骗保3000元以上，或失去自由被判刑。请认真学法、自觉守法，不要侥幸、以身试法；
2、管好证卡、不要乱刷。 管好医保卡，不出借、不转借，不存放医院或药店，不“空刷”“盗刷”“套刷”医保基金，若有遗失，及时挂失补办；
3、从我做起，不谋私利。 就医购药实事求是，不谋一己私利，不开虚假发票，不骗医保基金；
4、举报监督，弘扬正气。 发现身边有医保违法犯罪行为，要敢于弘扬正气，耐心批评教育，果断电话举报：恩施州医疗保障局举报电话：8250133;利川市医疗保障局举报电话：7255938；
5、防微杜渐、自查自纠。 医药服务机构要加强日常规范管理，自觉抵制挂床住院、诱导住院、虚构医疗服务、伪造医疗文书票据、超标准收费、重复收费、串换项目收费、不合理用药、过度诊疗等违法行为，做到防微杜渐。要对标对表专项治理工作要求，认真开展自查自纠，做到不隐瞒、不掩盖、不逃避；
6、崇尚医德、转变医风。 “医者父母心，杏林天使情”，新冠疫情为医务工作者赢得了“最美逆行者”的光荣称号。希望广大医保医师，崇尚医德、转变医风，思患者所思，想患者所想，事事从关爱群众角度出发。在能够保障治疗效果的前提下，能用廉价不选昂贵，可用甲乙类不用自费丙类，多用目录内慎用目录外，用心为患者减轻负担，尽力为社会节约医保基金。
7、履职尽责、守土有责。监管部门要切实承担起维护基金安全的政治责任和法定职能，加强协议管理和监督执法，坚决做到守土有责，守土尽责。要勇于作为担当，善于较真碰硬，敢于横刀立马；
8、规范服务、廉洁自律。 医保经办机构要完善内审制度，做到规范服务。严格执行医保相关政策，坚决抵制医保欺诈骗保行为，不因蝇头小利而与不法分子沆瀣一气。不搞监守自盗，不搞利益输送；
9、积极宣传、主动参与。维护基金安全，是全社会共同的责任，需要大家共同参与。我们每一个参保人要充分发挥主人翁作用，积极宣传普及医保政策法规，时时关注医保热点难点问题，主动为加强医保基金监管建议献策，共同为维护基金安全筑牢“防火墙”。
利川市打击欺诈骗取医保基金专项治理工作领导小组办公室
2020年7月5日
利川市人民医院2020年打击欺诈骗保承诺书
医保基金是老百姓的“救命钱” ，是广大参保人员健康保障的“基石”，医保基金的管理直接关系到广大参保人员的切身利益和医疗保障事业的可持续发展，也同样密切关系着医院的有序发展。为进一步做好打击欺诈骗保工作，本单位郑重承诺：
1、杜绝冒名顶替住院；2、杜绝伪造病历，虚开票据套取医保基金；3、杜绝挂床住院 ；4、杜绝违规收费或串换药品耗材费用；5、杜绝分解住院；6、杜绝诱导参保人住院；7、杜绝将参保患者住院费用转为门诊费用或要患者院外购买药耗材；8、杜绝刷卡套取现金；9、杜绝为非定点机构代刷卡；10、杜绝聚敛、盗刷参保患者社保卡；
如经查实有欺诈骗保违法行为的，愿接受相关部门作出的处理处罚决定，并承担相应的法律责任。
参保人员发现定点医疗机构有以上行为，可向州、县市、医院医保部门举报，经查实后违规金额的10%给予奖励。
恩施州医保局举报电话：8250133
利川市医保局举报电话：7255938
利川市人民医院举报电话：7282450
