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支气管哮喘患者的健康指导

发布时间:2015-03-30  | 来源: | 作者: | 点击:
        支气管哮喘是气道的一种慢性炎症性疾病,是变态反应性疾病。发作时支气管平滑肌痉挛、粘膜充血水肿、分泌物增加、导致气道狭窄而发病。典型的临床症状是反复发作的呼气性呼吸困难伴喉间痰鸣音。目前哮喘不能根治,但可以预防。该病反复发作可以导致肺气肿及肺心病,影响生活质量及寿命;如果能长期预防和控制病情不发作,不但能提高工作及生活质量,而且不影响寿命。由此可见,宣传哮喘患者的健康教育知识及提高自我管理技能显得尤为重要。
  1、宣传哮喘知识,做好心理护理工作:向病人讲解和传授哮喘的有关知识,如预防呼吸道感染、避免接触过敏原、冬春季节戴口罩、均可起到预防作用。让病人知道哮喘虽不能根治,但可以预防,可以临床治愈。帮助病人树立信心、战胜疾病,控制哮喘。
      2、寻找过敏原:嘱病人在生活中留意观察与自我疾病有关的物质,如药物、食物、花粉及油漆,室内不种花草,不养宠物,经常打扫房间、避免接触可能过敏的物质,减少复发的次数,尽可能控制、消除症状和复发。
      3、合理用药:学会在急性发作时能简单、及时地处理,处理掌握正确的药物吸入技术。药物治疗中糖皮质激素是当前防治哮喘最有效的药物。而吸入剂由于吸入药物剂量较小如丙酸倍氯米松干粉,必可酮气雾剂,辅舒酮气雾剂是较为理想的糖皮质药物,一般用能控制症状的最低剂量为最佳剂量,约400~1000~d,吸入后观察,约10%~25%沉积于下呼吸道和肺泡,作用于呼吸道局部,进入血循环后在肝脏迅速灭活,全身副作用小,是目前长期、甚至终生抗炎治疗哮喘的最常用药。讲解常用药物的用法、剂量、副作用,与病人共同制定长期管理、预防复法计划。
      4、正确使用定量雾化吸入器:根据医生处方,对病人所需的每一种吸入器,都应对病人进行演示并教会病人正确使用。雾化吸入器的使用需要病人协调呼吸动作,且50%以上药物因惯性冲撞而停留在咽部,仅有10%~25%药物沉降到肺内局部发挥作用,易引起咽部不适、口咽部白色念珠菌感染,应及时漱口减少副作用。如有多种气雾剂,应标明吸入的先后次序,一般先吸入支气管扩张剂,再吸入抗炎气雾剂。
      5、随身携带药物:嘱病人随身携带平喘气雾剂,告知病人若出现哮喘先兆时,立即进行吸入治疗,避免紧张情绪,已达到迅速控制症状,同时与医生联系,采取相应措施。
      6.指导病人掌握峰流速仪的使用方法:取站立位,尽可能多吸一口气,然后用唇齿部分包住含器后,以最快的速度,用 1次最有力的呼气吹动游标滑动,游标最终停止的刻度,就是此次峰流速值。峰流速测定是发现早期哮喘最简单便易行的方法,在没有出现症状之前,峰流速值下降,提示早期哮喘的发生。如果峰流速值经常地、有规律地保持在80%~100%,为安全区,说明哮喘控制理想;如果峰流速值50%~80%,为警告区,说明哮喘加重,需及时调整治疗方案;如果峰流速值<50%,为危险区,说明哮喘严重,需立即到医院就诊。作好哮喘的记录,包括:发作时间、症状、用药情况等。
      7、康复指导:哮喘病人在缓解期应进行体育锻炼,增强体质,提高机体抗病能力,但避免剧烈运动。劝吸烟者戒烟,保持情绪乐观,避免劳累及感冒,减少哮喘发作次数,自由呼吸,提高生活质量。
 
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