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锐器伤安全处置“四步曲”

发布时间:2015-12-10  | 来源: | 作者: 感控科 徐立琼 张建菊  | 点击:
        目前,中国的HIV和HBV感染人群基数非常庞大,中国大约有492191的HIV携带者,根据相关报道,截至2012年12月大约有108906人死于AIDS。目前大约有1.2亿人为慢性HBV感染,每年超过30万人死于HBV相关疾病。梅毒的发病率也在逐年上升。这些因素使中国的医务人员职业暴露问题显得非常严峻,尤其是锐器伤。
        众所周知,医务人员一旦发生锐器伤,工作现场第一时间的伤口处理极为关键,而且,处理得越早、越彻底,暴露后被感染的风险则越小。那么,什么是锐器伤处置“四步曲”:
        第一步:挤血——发生锐器伤后,应立即在伤口近心端向远心端轻轻挤压,尽可能挤出损伤处的血液,避免挤压伤口局部。
        之所以把挤血放在首位,目的是为了快速阻断静脉血流,防止局部伤口处沾染血源性病原体的血液回流入血。
        第二步:冲洗——用肥皂和流动水反复冲洗伤口。
        用流动水冲洗伤口的目的是借助流动水产生的压力来冲刷局部伤口,尽可能清除伤口局部残留的沾染血源性病原体的血液。同时,还可以观察伤口的大小及受伤的程度。
        第三步:消毒——用0.5%碘伏或75%酒精消毒伤口。
        最后一步的伤口消毒,是对前两步可能没有清理掉的血源性病原体进行的“就地歼灭”,既可以杀灭伤口局部可能滞留的细菌和病毒,同时,还可预防伤口局部感染。
        第四步:报告——报告给科室主任/护士长,并及时填写职业暴露登记表,交感控科,HIV职业暴露后必须2小时内上报给感控科(感控科立即报告医院分管院长),24小时内按感染专家的指导进行抗原检测及用药。
         “挤血——冲洗——消毒——报告“作为锐器伤处置“四步曲”,每一步都有其特殊意义,只有充分了解其中含义,知其然,知其所以然,才能真正发挥“四步曲”的最大效应。
        当然,再好的处置方法,也仅仅是事后弥补,真正的职业安全,不仅要有“标准预防”等意识,还要落实到实际工作中,方能达到真正的职业安全。
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