一、2023年主要工作完成情况
2023年是实施“十四五”规划承上启下的关键之年，是贯彻二十大精神的开局之年，一年来，我院在市委、市政府的坚强领导下，坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的二十大及二十届二中全会精神，认真落实各级党委、政府有关卫生健康工作的总体要求和决策部署，以等级医院创建为中心，以健全现代医院管理制度为目标，不断提高医院精细化管理和医疗技术水平，医院综合服务能力和整体发展实力不断提升，较好地完成了全年工作任务。
（一）坚持党建引领，与业务深度融合，助推医院稳步发展
1.加强政治思想建设，营造风清气正的行业风气。一是坚持把党的政治建设摆在首位，严格落实院党委领导下的院长负责制，把党的领导融入医院管理各环节，充分发挥了党委把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用。二是深入开展学习习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育，牢牢把握“学思想、强党性、重实践、建新功”的总要求。完成6次专题学习、5次专题研讨，深入贯彻学习《习近平新时代中国特色社会主义思想专题摘编》《党的二十大精神》《党章》及习近平总书记系列讲话精神。三是加强意识形态工作。坚持把意识形态工作列入年度工作要点，与日常工作同部署、同落实，同检查、同考核。四是深入开展医药领域腐败问题专项整治，通过自查自纠，主动上缴不当所得，累计给予2人党内警告、1人政务警告、15人不良行为记分，并取消年度评先评优资格。
2.严格干部选拔任用程序，培育良好的选人用人机制。一是坚持党管干部、党管人才原则，坚持重实干重实绩的选人用人导向，严把选人用人政治关、品行关、作风关、廉洁关，健全事前报告审核、事中严格把关、事后评议检查、违规追溯问责的监督链条。2023年任命中层干部27名，调整21名编外人员担任的中层干部职务。二是深入开展“双带头”和“双培养”工程，选优配强党支部书记，17名在职党支部书记均由科室负责人担任，党支部“双带头”比例达100%。着力把党员培养成业务骨干、把业务骨干培养成党员，2023年提拔的27名担任中层干部或科室质量安全管理人员中党员同志占比48%；申请入党的13名同志均为各科室负责人或业务骨干；17名入党积极分子中有7名科室负责人，占比41%；21名发展对象中有8名科室负责人，占比38%；1名副院长、2名护士长被党组织吸收发展成为中共预备党员，占比100%；2名科室负责人、1名乡村振兴工作人员被党组织批准为正式中共党员。
3.加强学科内涵建设，医疗服务能力和技术水平不断提升。结合医院功能定位，一是以急诊急救“五大中心”（胸痛、卒中、危重孕产妇、危重新生儿、创伤）为抓手，提升危急重症救治能力。在全力做好胸痛中心、卒中中心复评工作的同时，同步启动标准版胸痛中心创建，同时整合急诊医学科、重症医学科医疗资源，进一步畅通危急重症救治绿色通道，提升抢救成功率，并为创伤中心创建夯实发展基础。二是以专科建设为引领，提升专科救治水平。充分发挥医院医疗质量管理与安全委员会职能，年初各专科结合专业、区域等因素制定学科发展规划，并经医院医疗质量管理与安全委员会审核后实施，明确未来3—5年发展方向。在现有条件下尽最大努力为专科发展提供保障，在业务用房、设备购置、人才培养上予以大力支持。2023年度创建三级医院州级重点专科6个，开展新业务、新技术48项，输血科成功创建三级医院省级重点专科。三是加强医联体建设，3月与武汉同济医院签订紧密型医联体协议，一年来同济医院先后派出40余名教授来我院开展专科帮扶，累计接受我院15名医疗骨干进修学习，通过上派下挂，学科得以进一步发展。
4.以绩效改革为杠杆，逐步提升医院管理水平。运用“平衡记分卡”对科室进行考核，将全年目标值、重点任务、重点工作、持续改进等内容纳入考核，每月召开考核会议，持续改进考核方案，以绩效的杠杆，倒逼各项工作落地见效，促进医院规范管理。一是年初召开职代会，明确调整收入结构，降低药占比、耗占比，提高医疗服务收入占比，明确全年医疗服务收入占比不得低于35%，药占比不得高于25%，耗占比不得高于8%；严格控制医保基金使用，整合优势医疗资源，提高三、四级、微创手术、重大疾病救治能力，减少患者外出就医负担。二是收入结构不断优化，2023年医疗服务收入占比32.94%，较上年度提升3.25个百分点；耗占比6.74%，较上年下降0.64个百分点；药占比26.6%，较上年下降7.58个百分点，实现业务收入较上年度下降978万元的情况下医疗服务收入增加1043万元。
（二）等级医院创建取得实质成效。5月31日至6月1日接受数据线上复核，8月22日至25日接受医院评审现场评价，成功创建三级乙等综合医院。
（三）不断加强人才队伍建设。一是进一步完善外出进修、培训等制度，着力加大对现有人才的培训、培养力度，健全人才梯队，2023年度外出进修55人次；二是积极争取政策支持，采取编内专项招考、编外自主招聘以及劳务派遣等方式，引进各类紧缺人才、适用人才，3月事业单位招聘29人，编外调入7人，10月面向湖北省高校应届毕业生招聘4人，另外还通过劳务派遣的形式用工25人，一定程度上缓解了人力资源不足问题。
（四）逐步更新医疗设备，改善就医环境。本年度完成医疗设备采购64台/套，计239.43万元。全年医疗设备维修6207台次，修复完成6025台次，修复率97.1%。
（五）认真完成上级各项指令性任务
按市委、政府及卫健行政等部门要求，认真完成了乡村振兴、计划生育齐抓共管、社会管理综合治理、消防与安全生产、对口支援、“降消”项目、社会医疗保险、疾病预防控制与卫生应急、紧急医疗救护等硬性和临时性工作任务，努力替政府担责，为社会分忧，并取得理想成绩，医院的综合服务能力和整体发展实力不断提升。
（六）主要业务指标完成情况
1.全年门急诊人数533791人次，出院人数41988人次，出院患者占用总床日343871床日，病床使用率93.68%，总收入4.36亿元，业务支出约4.79亿元，医疗亏损4289万元（冲减2021年、2022年医保基金2840万元，实际亏损约1400万元）；
2.CMI值0.89；
3.四级手术占比8.43%，微创手术占比11.16%；
4.医患纠纷（投诉）发生率明显下降，病人满意度达95%以上，无恶性“医闹”、“伤医”事件发生；
5.高风险技术资格准入与授权符合率100%，开展新业务、新技术48项以上；心脏介入治疗手术1080台以上（含冠脉造影）；
6.住院超30天上报率66%，非计划再手术上报率75.76%；
7.成分用血率达100%以上，自体输血率16%；
8.平均住院日8.19天；
9.甲级病历率99％，两日归档率90％，7日归档率100%，病案首页主要诊断正确率98%，必填项目完整率95%；
10.医院感染率0.86%，医院感染漏报率3.47%，医疗器械消毒灭菌合格率100%，清洁切口感染率0.44%，手卫生依从性78.69％，医院感染零暴发，新上岗人员医院感染知识培训率100%；
11.病区优质护理服务开展率达100%，服务满意率98.80%；
12.抗菌药物治疗前病原学送检率38.55%；
13.百元医疗收入中所消耗的卫生耗材为22.39元、耗占比6.78%；
14.医疗服务收入占比32.94%，耗占比6.74%，药占比26.6%。
二、存在的问题与不足
2023年通过全院干部职工共同努力，各项运营指标不断向好，但仍未达到全年计划预期，主要存在如下问题：
（一）执行力有待进一步加强。2023年度计划中的基建项目、信息化建设、人力资源核算、绩效改革等重点工作虽在逐步实施，但均未落地见效，严重制约医院现代化进程，执行力有待进一步加强。
（二）医院文化建设有待进一步提升。医院文化建设滞后，未提炼及培育符合医院实际的医院文化，引导全院职工树立正确价值观，爱院意识不强。
（三）收入结构有待进一步优化。一是2023年门急诊累计完成医疗业务收入1.29亿元，占医疗总收入的比重仅为34.46%，与全年预算的1.7亿元相差4068万元，门急诊收入总量和比重均未达到预算目标。二是2023年度医疗服务收入占比32.94%，未达35%的预算控制目标；药占比26.6%，未达25%的预算控制目标。
（四）医疗服务能力和水平有待进一步提升。在全省公立医院高质量发展县域排名中排名32名，恩施州八县市中排名第四，落后于恩施州的建始县、咸丰县、恩施市。在2022年度三级公立医院绩效考核中排名1070，指标等级C++，虽较2021年排名上升221名，取得了较大进步，但湖北省指标等级为C+、C仅20家，我院在全省排名仍不理想，未达到预期。2023年无专业成功创建三级医院省级医院重点专科。我院医疗服务能力和水平距离城市大型三级医院还有较大差距。
三、2024年工作安排
2024年医院总体工作思路：以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻二十大及二十届二中全会精神，坚持公立医院公益性的基本定位，将公平可及、群众受益作为改革出发点和立足点，以人民健康为中心，以深化医药卫生体制改革为动力，以三甲医院创建为主线，以医疗服务高质量发展为目标，不断提升医院综合服务能力和整体发展实力，推动医院高质量发展，克难攻坚、精准施策，在医疗业务发展、基础设施建设上取得重大成效。
（一）主要预期工作目标
持续深化医药卫生体制改革，不断加大学科建设力度，确保不少于1个专业创建三级医院省级重点专科，同时加强与武汉同济医院、武汉大学中南医院、武汉市中心医院对接，进一步促进优质医疗资源下沉，更好的惠及全市人民。2024年医疗业务收入4.5亿元，其中住院业务收入不低于3亿元，门诊业务收入不得低于1.5亿元，全年预计完成门急诊60万人次，出院人数3.8万人次，医疗服务收入不低于35%、药占比不高于24%（其中住院药占比不高于16%）、耗占比不得高于7%、检查检验收入占比不得低于34%；病床使用率90%以上、出院者平均住院天数≤8天，CMI值不低于0.9，四级手术占比不低于9%，微创手术占比不低于12%。
（二）重点工作安排
1.以思想政治建设为统领，坚持党的集中统一领导。
一是坚持党的路线、方针、政策，始终与党中央保持高度一致，坚持把讲政治贯穿到思想、工作、生活、作风的各个方面，确保旗帜鲜明讲政治，在头脑中深深扎根、在行动上自觉践行，真正成为政治上的“明白人”。
二是推进全面从严治党，夯实党风廉政建设。严格落实《党委（党组）落实全面从严治党主体责任规定》，建立履行全面从严治党主体责任清单，推动全面从严治党向基层党组织延伸。严格执行党委会和院长办公会议事制度，坚持“三重一大”议事原则。
三是深化“党建+ ”引领工程，推进医院党建工作与业务工作融合建设。进一步探索“党建+ ”与医院中心工作的融合点，找准党建服务医院高质量发展大局的结合点、切入点，组织、引导党员干部在日常医疗服务工作中发挥主观能动性，促进新医疗技术发展、促进服务质量提升、促进科研进步、促进立德树人、促进乡村振兴、促进群团建设等，推动党建工作和业务工作深度融合，突显党建引领发展作用。
四是深入推进清廉医院建设。坚持以思想道德教育为基础，深入开展理想信念、党的光荣传统和优良作风、荣辱观和廉洁自律等教育，努力建设医院廉政文化，筑牢拒腐防变的思想防线。
五是牢牢把握意识形态工作领导权。全面压实党委意识形态工作责任，压实党组织书记第一责任人和院领导班子履行“一岗双责”责任，切实守好意识形态建设主阵地。
2.启动三级甲等综合医院创建工作。一是组建专班，制定创建方案，细化工作措施，明确岗位职责，加强督办落实。二是各科室要将条款要求与日常工作有机结合，将创建要求融入日常工作各环节，要通过创建促进科室管理更加精细化、学科发展更加规范化，真正做到“以评促建 以评促改”。
3.持续深化医药卫生体制改革，不断增强为人民群众服务本领。
一是加强学科建设。加快呼吸与危重症医学科整体搬迁进程，为通过三级医院PCCM规范化建设项目评审奠定基础；对血液透析室进行扩容，建成血液透析中心，透析机扩容至50台；加大学科整合力度，进一步优化医疗资源配置；加快急诊中心建设进程，实现院前急救与院内急救分设；做好开展肿瘤放疗的前期准备工作；加快儿保门诊建设进度，确保7月开诊；发挥好曾和松教授团队工作室的社会效应，启动标准版胸痛中心、CCU病房建设。
二是持续深化人事薪酬制度改革。成立营运管理办公室，引进绩效管理软件，完善绩效考核方案。进一步规范财务管理，实施全面预算管理。积极向上争取政策，加大人才引进力度，加大现有人才培养力度，建立完善引才、育才、用才、聚才机制。
三是加强药事管理。加大处方点评及结果应用力度，促进合理用药；严格控制抗菌药物使用强度，提升基本药物比例，加大集采、带量药品、中草药使用率；加强毒、麻、精等特殊药品管理，做好药品不良反应监测。
四是加强紧急医学救援队伍建设，建成一支政治素质过硬、业务知识扎实的紧急医学救援队伍。
五是主动适应DIP支付方式改革，加大培训力度，利用区域医疗优势，最大程度抢占医保基金份额。
六是加快区域检验、病理诊断中心建设，通过自建及与三方合作的方式建成市域检验、病理诊断中心，探索区域影像中心建设，优化心电中心内涵，初步实现市域内检查检验结果互认。
七是推广中医适宜技术，发挥中医药整体医学和健康医学优势，大力实施中医药适宜技术推广“双联双促”行动。
八是持续推进优质护理，实施改善护理行动计划，从聚焦人民群众多元化护理服务需求着手，加强内涵建设，让护理服务贴近患者、贴近临床、贴近社会，积极开展延伸护理，为人民群众提供更加优质、高效的护理服务。
九是做实紧密型医共体、医联体。探索在医共体建立学科攻坚、资源共享新模式，以医疗质量控制中心、323+专病防治中心为载体，加大对医共体成员单位支援力度，进一步促进优质医疗资源下沉。在医共体成员单位间建立双向转诊、上下联动机制。
4.加快推进基础设施建设，夯实医院发展之基。
一是力争在3月底实现医技楼复工，10月底投入使用。同步启动门诊综合大楼立项工作，总投资预计为2.49亿元。
二是加快原方讯酒店改造进度，实现行政楼、体检中心整体搬迁，建成安消联动中心、设备维修中心。
三是加快职工食堂建设，力争在4月底投入使用。
四是加快信息化建设进程。按照专业指导机构意见及医院实际，对医院信息化建设进行整体规划，采取银医合作等模式，分步实施，总投资约3000万元。
5.加强医院文化建设。
一是办好5.12护士节、8.19医师节庆祝活动，营造良好的尊医重卫氛围。
二是进一步提炼和培育各具特色、充满生机而又符合医院实际的文化内涵，内强素质、外塑形象，增强凝聚力，提高竞争力。
三是做好宣传工作。建立完善科室通讯员激励机制，加大医院新业务、新技术、医院文化等宣传力度。
6.加强法治建设，提升依法治院水平。
一是在全院开展《医师法》《基本医疗与健康促进法》《医疗纠纷预防与处理条例》《医疗质量管理办法》等卫生法律法规知识培训，提升医务人员依法执业水平。
二是规范经济运行管理。严格资金使用审批流程，严格落实总会计师“一支笔”制度，提高资金使用效率。
三是规范合同管理。严格合同审签制度，合同订立时，合同归口管理部门应按规定组织通过相应的审查程序。
四是做好医院管理制度修订工作。根据现代医院管理及等级医院创建要求，组织修订符合医院实际的管理制度。
7.统筹做好乡村振兴、计划生育齐抓共管、社会治安综合治理、消防与安全生产、信访维稳、对口支援、“四送下乡”、“降消”项目、社会医疗保险、疾病预防控制与卫生应急、紧急医疗救援、健康促进、无烟单位创建、档案管理、统战、群团等工作。
各位代表，2023年1月面对疫情防控政策的优化调整，全员共参与，白衣执甲、带病上岗，圆满完成了市委、市政府交予我们的医疗救治任务；5月、8月我们迎来了省卫健委对我院“三乙”医院创建数据线上核查及现场评审，全员一心，以优异的成绩通过了验收。在过去的一年，我们共同见证了无数感人至深的奋斗故事，共同经历了无数刻骨铭心的时刻；2023年，因每一位“利医人”的参与而弥足珍贵，也因每一位“利医人”的努力而精彩纷呈。行而不辍,未来可期，2024年是迎头奋进、砥砺前行的一年，“干在实处、走在前列、创新发展”是大势所趋、发展所需、民生所盼，我们要坚守“为人民健康服务”的根本宗旨，把“敢于担当”作为行动自觉，把“推动公立医院高质量发展”作为奋斗目标，齐心协力、精准发轫、奋发竞进，充分发挥特色优势，以遇水搭桥、逢山开路的冲劲、闯劲和拼劲，聚焦聚神聚力把各项工作抓实、抓好，在传承的基础上拓展新的领域和空间，推动医院高质量发展，取得“三甲”医院创建的阶段性胜利，当好百姓健康守门人。望远才觉天地宽，实干方能破浪行，愿每一位“利医人”心中有担当，眼里有人民，愿保持热爱，奔赴山海，为努力绘就推动健康利川建设的美好蓝图，共同书写我院更加灿烂的明天而不懈奋斗！
