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市人民医院普外科成功抢救一名下腔静脉及左侧髂总静脉及肠道多处损伤患者

发布时间:2015-04-15  | 来源: | 作者:向贤慧 | 点击:
        2015年3月20日上午10时许利川市急救中心接到急救电话,在利川城区有一名患者不明原因自己用刀将腹部及头部桶伤,伤势严重,急救人员迅速赶到现场,并即进行现场处理后及时转运到利川市人民医院普外科。
        来院时医院打开一切绿色通道,入院时患者昏迷,神志不清,体温测不到,血压为0,脉搏不能触及,叹气样呼吸,呼吸频率8次/分,血氧饱和度88%,面色苍白,口唇发绀,肢端湿冷,双侧瞳孔等大等圆,直径约为2.0mm,光反射迟钝,头顶部分别可及两处长约5cm皮肤裂伤,创缘规则,活动性出血,双肺呼吸音弱,心率152次/分,心律齐,心音低顿,未及明显杂音,腹平,全腹肌紧张,上腹部分别可及长约6cm、2cm皮肤裂口,活动性出血,可见肠管脱出裂口外,肠管断裂,四肢未及明显畸形。入院诊断:1、开放性腹部损伤;2、肠断裂;3、头皮裂伤;4、失血性性休克。
        来院后,医院迅速成立以王建星、向贤慧 、喻建、孙辉荣 、杨宗斌、康莉等专家抢救团队,迅速建立多组静脉通道,立即请麻醉科行气管插管,行人工呼吸。完善相关准备立即行手术室行手术治疗。术中边输血边手术探查,术中见上腹部正中见约6.0cm及2.0cm不规则裂口,深达腹腔,见肠管脱出,回肠断裂,沿开放腹部裂口右缘做经腹直肌探查切口,逐层切开进腹,探查腹腔,见腹腔积血约5000ml,探查肝、脾、胰腺、胃、十二指肠及结直肠未见异常,下腔静脉及左侧髂总静脉破裂,回肠距回盲部约50cm处断裂,空回肠系膜多处撕裂,横结肠系膜撕裂,后腹膜血肿,术中诊断:1、开放性腹部损伤    2、失血性休克     3、回肠断裂  4、回肠系膜及结肠系膜多处撕裂   5、下腔静脉破裂   6、左侧髂总静脉破裂     7、后腹膜血肿    8、头皮裂伤       9、腹壁穿通伤。 将腹腔切口延长,打开后腹膜,将下腔静脉下段及左侧髂总静脉显露,下腔静脉约3.0cm大小沿血管纵轴破口,左侧髂总静脉约3.5cm大小沿血管纵轴破口,将血管破裂部位用血管缝合线连续缝合修补,检查无明显出血,创面明胶海绵压迫,关闭后腹膜,将回肠断裂部位彻底清洗后,间断全层缝合加浆肌层包埋,检查吻合口通畅,修补肠系膜裂孔。再次检查回肠及横结肠血运正常,彻底清洗腹腔。将肠管按顺序放回腹腔。陶氏腔及文氏孔各置一根引流管,清点纱布器械无误后逐层关闭,术中血压低,输复方氯化钠2000ml,输生理盐水1000ml,红细胞悬液3500ml,输血浆3000ml,输冷沉淀6单位,输代血浆1000ml,失血量约6000ml,尿量约60ml,手术结束,术后返重症医学科治疗,术后第三天转回普外科病房。住院期间共输注红细胞悬液5300ml,输血小板1单位,输血浆3900ml,输血小板1单位,输冷沉淀6单位。
        患者来医院时,无家属并身上无任何证件,身份无法确认,家属无法联系,医院本着治病救人的原则,由医院代理,普外科喻建主任签署了一切知情同意书,副院长杨宗斌现场指导,在医院普外科、麻醉科、重症医学科、输血科、检验科等科室的全力配合抢救下,患者生命逐渐转危为安,在术后第二天,患者清醒过来,询问患者得知其儿子电话,医院联系到家属,患者家属才来到医院,经积极救治,患者得以痊愈于2015年4月2日出院。患者伤及重要血管,伤势严重,若稍有一个环节处理不及时,也不可能有今天的结果。
        事后了解到,患者常年在外务工,在回家途中不慎将财物丢失,考虑到无法向家属交代,一时情绪失控,随手抢下路边卖肉摊铺的刀捅向自己,倒在地上,生死不知。当时情况万分紧急,幸运的是,好心人拨打急救电话和医院各位医务人员的及时处理,才有了惊心动魄的抢救场面,一条鲜活的生命得以救治,体现了人间真情,上演了感人的一幕幕。
        患者家属赶到后,对全院的全力抢救表示衷心感谢;是专家们高超的专业技术和医务人员无微不至的关怀拯救了患者鲜活的生命。这只是医院一年中平凡的一天,但对于患者本人来说,他却从此获得了新生。这样的故事在医院时时刻刻都在发生,医院本着救死扶伤的原则,和死神一次次的较量,让一个个病人祛除病魔重获新生。如今,患者终于康复出院了,患者及家属带着感恩的心离开我们。
       作为医务人员的我们,能看到一个个患者康复出院,是我们最大的心愿。
 
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